Penyakit Yang Sudah diderita Sebelumnya, cuma dikenai Masa Tunggu 2 tahun, mau?

Semua asuransi kesehatan akan mengecualikan kondisi pre existing dimana apabila pada saat anda mengajukan asuransi, anda sudah mengidap penyakit tertentu, maka atas kondisi penyakit yang telah anda derita sebelumnya itu akan dikecualikan dan tidak akan dicover asuransi.

Artinya meskipun polis asuransi anda telah disetujui, suatu saat apabila anda  dirawat inap di rumah sakit karena penyakit yang telah anda derita sebelumnya itu, maka pihak asuransi tidak akan membayarkan klaim anda itu karena penyakit tersebut telah dikecualikan permanen.

Tetapi saat ini jika anda mencari asuransi kesehatan yang bisa mengcover penyakit pre existing (penyakit yang sudah ada sebelumnya), maka anda akan temukan produk asuransi tersebut di Allianz. Nama asuransi kesehatan itu adalah SmartMed Premier. Dengan memiliki asuransi kesehatan SmartMed Premier, maka penyakit yang sudah anda derita sebelumnya (Pre existing disease) cuma dikenai masa tunggu 2 tahun saja.

Artinya selama 2 tahun pertama sejak polis asuransi anda aktif, anda tidak dapat melakukan klaim atas penyakit pre existing tersebut, tetapi setelah lewat 2 tahun, anda bisa melakukan klaim apabila anda dirawat di rumah sakit karena penyakit pre existing yang telah anda derita sebelumnya. Mantap kan. Masa tunggu nya cuma 2 tahun, tidak terlalu lama jika dibandingkan dikecualikan permanen alias seumur hidup? Hayo, pilih yang mana.

Produk Smartmed Premier ini sama seperti Smarthealth Maxi Violet dan Allisya Care. SmartMed Premier merupakan produk asuransi kesehatan murni tanpa investasi dan berdiri sendiri (stand-alone).

SmartMed Premier berkategori premium dengan manfaat lebih lengkap dibanding Allisya Care dan Smarthealth Maxi Violet, yang antara lain juga dilengkapi manfaat kemoterapi, cuci darah, dan HIV/AIDS.

SmartMed Premier adalah program asuransi kesehatan yang menanggung biaya rumah sakit sesuai tagihan dengan limit tahunan 6 miliar. Artinya, berapa pun tagihan rumah sakit, selama tidak melebihi 6 miliar akan ditanggung seluruhnya oleh Allianz dan tidak ada batasan manfaat per penyakit.

Syarat dari manfaat diatas adalah nasabah harus menempati kamar sesuai plan yang diambil. Contohnya jika nasabah mengambil plan A (kamar 500 ribu per hari), maka semua biaya pengobatan akan diganti penuh asalkan nasabah menempati kamar yang harganya 500 ribu per hari atau di bawahnya. Bila perawatan dilakukan di kamar yang lebih tinggi dari plan yang diambil, maka akan berlaku inner limit, bukan prorata atau proporsional.

Asuransi kesehatan SmartMed Premier dapat digunakan di seluruh dunia, dengan fasilitas kartu cashless bisa digunakan di Indonesia, Singapura, Malaysia, Thailand, Kamboja, dan akan terus bertambah.

SmartMed Premier bisa diambil untuk satu orang, dan bisa juga menyertakan anggota keluarga dalam satu polis.

tabel-manfaat-smartmed-premierKeterangan:

– Jika menempati kamar sesuai plan, seluruh biaya selama rawat inap di rumah sakit ditanggung sesuai tagihan, dengan batas maksimum 6 miliar dalam setahun.

– Tapi jika menempati kamar di atas plan yang diambil, atau jika perawatan dilakukan di Amerika Serikat, maka diberlakukan limit dasar (inner limit) untuk tiap item manfaat.

tabel-premi-smartmed-premierKeterangan:

– Premi belum termasuk administrasi dan materai 36.000.

– Diskon 5% jika paket keluarga (menyertakan pasangan/anak) dalam satu polis.

Keunggulan Smartmed Premier

1. Pembayaran biaya rumah sakit sesuai tagihan.

2. Limit tahunan 6 miliar rupiah untuk semua plan.

3. Tidak ada batasan manfaat per penyakit.

4. Fasilitas cashless (gesek kartu) di rumah sakit jaringan AdMedika di Indonesia, Singapura, Malaysia, Thailand, Kamboja, dan akan terus bertambah. (Daftar RS jaringan AdMedika dapat dilihat di DISINI)

5. Manfaat perawatan berlaku di seluruh dunia.

6. Dapat menyertakan anggota keluarga dalam satu polis, dengan diskon 5%.

7. Klaim mudah dengan akses ke layanan Allianz Medical Hotline 24 jam 365 hari setahun.

8. Bila perawatan dilakukan di kamar yang lebih tinggi dari plan yang diambil, berlaku inner limit, bukan prorata atau proporsional.

Ketentuan Umum Smartmed Premier

Jenis produk Asuransi murni (tradisional), bukan unitlink.
Masa kontrak Satu tahun, dapat diperpanjang tiap tahun.
Mata uang Rupiah.
Manfaat dasar Rawat inap.
Manfaat tambahan (rider)
  1. Persalinan
  2. Rawat jalan & gigi
Usia masuk tertanggung 15 hari sd 75 tahun (ulang tahun terdekat)Khusus rider Persalinan: 16 sd 45 tahun.
Usia maksimum proteksi 80 tahun (ulang tahun terdekat).Khusus rider Persalinan: 46 tahun.
Masa tunggu 30 hari dari tanggal polis disetujui untuk perawatan karena sakit.Untuk perawatan karena kecelakaan tidak ada masa tunggu.Khusus melahirkan: 280 hari (9 bulan 10 hari).
Frekuensi pembayaran premi Bulanan, triwulanan, semesteran, dan tahunan (Rate lebih mahal untuk premi selain tahunan)
Cara pembayaran premi
  • Untuk cara bayar tahunan dapat menggunakan kartu kredit maupun transfer
  • Untuk cara bayar selain tahunan hanya bisa menggunakan kartu kredit
Fasilitas pelayanan klaim
  • Cashless (jaringan AdMedika di Indonesia, Singapura, Malaysia)
  • Reimburse (di luar jaringan AdMedika)
Ketentuan fasilitas cashless
  • Hanya berlaku untuk cara pembayaran premi semesteran dan tahunan.
  • Untuk rawat inap dan persalinan, berlaku di jaringan AdMedika di Indonesia, Singapura, dan Malaysia.
  • Untuk rawat jalan dan gigi, hanya berlaku di jaringan AdMedika di Indonesia.
Pilihan plan Ada 10 pilihan plan.Plan A (Kamar 500rb per hari)Plan B (Kamar 750rb per hari)Plan C (Kamar 1jt per hari)

Plan D (Kamar 1,5jt per hari)

Plan E (Kamar 2jt per hari)

Plan F (Kamar 2,5jt per hari)

Plan G (Kamar 3jt per hari)

Plan H (Kamar 4jt per hari)

Plan I (Kamar 5jt per hari)

Plan J (Kamar 6jt per hari)

Pilihan co-share
  1. Rawat inap dan persalinan: 0%, 10%, 20%.
  2. Rawat jalan & gigi: 20%.

Co-share: Nasabah ikut menanggung biaya perawatan sebesar persentase (10% atau 20%), selebihnya ditanggung Allianz.

Co-share lebih besar, premi lebih murah.

Pilihan no claim bonus 0%, 20%.Tanpa no claim bonus, premi lebih murah.
Ketentuan polis keluarga
  • Keluarga inti, yaitu suami/istri dan anak-anak (maksimal usia 18 tahun, atau 23 tahun jika kuliah) maksimal 3 anak.
  • Untuk anak di atas 18/23 tahun, atau untuk orangtua, harus membuka polis sendiri.
  • Plan kamar yang diambil harus sama untuk semua tertanggung.
Ketentuan pembayaran klaim sesuai tagihan
  • Hanya berlaku untuk penggunaan kamar sesuai plan yang diambil.
  • Untuk penggunaan kamar di atas plan, berlakuinner limit.
  • Untuk perawatan di Amerika Serikat, berlakuinner limit.
  • Dalam keadaan darurat, jika tidak tersedia harga kamar sesuai plan, member dapat menggunakan kamar dengan harga satu level di atas plan maksimum selama dua hari. Setelah dua hari, member harus kembali ke kamar sesuai plan semula. Jika tidak, akan diberlakukan inner limit.
Penyakit khusus dan HIV/AIDS Berlaku setelah polis berjalan 12 bulan.
Kondisi pre-existing (penyakit yang sudah ada sebelumnya) Apabila ada, akan dikecualikan dari manfaat untuk 60 bulan pertama.
Koordinasi manfaat (jika memiliki polis askes sejenis di perusahaan lain) Jika askes lain dipakai terlebih dahulu, Allianz hanya akan membayar kekurangannya (jika ada). Klaim secara reimburse dengan melampirkan dokumen klaim dari perusahaan lain tersebut.
Keputusan underwriting (penilaian risiko) Tergantung kondisi kesehatan tertanggung, keputusan underwriting ada 5 kemungkinan:

  1. Diterima standar
  2. Diterima dengan ekstrapremi
  3. Diterima dengan pengecualian
  4. Diterima dengan ekstrapremi dan pengecualian
  5. Ditolak
Garansi perpanjangan Tidak ada. Jika pernah klaim, akan dikenakan peninjauan ulang.
Perubahan polis Perubahan polis meliputi penambahan atau pengurangan peserta, perubahan plan (naik atau turun), dan penambahan atau pengurangan rider.Perubahan polis hanya bisa dilakukan pada saat ulang tahun polis.
Berakhirnya polis
  1. Saat tertanggung mencapai usia 80 tahun
  2. Pembayaran premi terhenti
  3. Pembatalan oleh pemegang polis
  4. Tertanggung meninggal dunia

Mana yang terjadi lebih dulu.

Nikmati Ongkos Kirim GRATIS apabila anda memesan Asuransi Allianz melalui kami, Agen Asuransi Allianz di Jakarta.

Beli-asuransi-allianz-Sekarang

Telepon/SMS/WA : 08119292466 

Pin BB : 5D7EC96D 

Email : info@asuransi-jiwa.org

Leave A Comment...