Apa itu Jaminan Penggantian Klaim Kesehatan Reimbursement 7 hari Kerja (Health Claim Service Guarantee 7 Working Days) dari Allianz?
Layanan terbaru dari Allianz Health & Corporate Solutions (AHCS) yang diluncurkan saat Hari Pelanggan Nasional tanggal 4 September 2015, yang memberikan Jaminan Layanan 7 Hari Kerja untuk Klaim Kesehatan Reimbursement, jika melebihi 7 Hari Kerja dan memenuhi Syarat & Ketentuan yang berlaku, maka Allianz akan memberikan kompensasi layanan berupa voucher belanja senilai Rp 100,000,- .
Klaim Polis asuransi dari Allianz yang mana saja yang termasuk dalam Layanan ini?
Klaim Kesehatan Reimbursement Rawat Inap dan Rawat Jalan dari Polis-Polis Asuransi Kesehatan Individu (termasuk Pertanggungan Tambahan Kesehatan dari Polis Individual Life), maupun Polis Asuransi Kesehatan Kumpulan sebagai berikut:
Polis Asuransi Kesehatan Individu (Individual Health):
- SmartHealth Maxi Violet
- Allisya Care
- SmartMed Premier
Pertanggungan Tambahan Kesehatan (Health Rider):
- FlexiCare Rider
- H&S Care+ Rider
- H&S Allisya Care+ Rider
Polis Asuransi Kesehatan Kumpulan (Group Health):
- SmartHealth Blue Sapphire
- SmartHealth Classic Premier
- SmartHealth Light Titanium
Sejak kapan program layanan Jaminan Penggantian Klaim Kesehatan Reimbursement 7 hari Kerja ini diperkenalkan oleh Allianz?
Layanan ini dimulai sejak dokumen klaim masuk per 4 September 2015
Bagaimana sih cara menghitung 7 hari kerja tersebut?
Sejak tanggal dokumen klaim lengkap diterima di Kantor Pusat Allianz(Date of Receive) hingga tanggal dana dikirimkan ke rekening Pemegang Polis/Karyawan Peserta (Date of Transmitted)
Apa saja Syarat dan Ketentuan dari pogram layanan yang hebat ini?
- Dokumen klaim diajukan dengan lengkap sejak pertama kali diajukan.
- Clean Claim yaitu klaim yang tidak memerlukan penyelidikan lebih lanjut atau informasi tambahan (untuk mendapatkan klarifikasi dokumen klaim yang diajukan). Dalam arti tidak ada masalah/tertunda untuk di proses klaimnya.
- Perawatan rumah sakit/ pengobatan dilakukan di Indonesia.
- Bukan klaim pra dan pasca rawat inap atau klaim maternity yang masih diproses oleh Allianz.
- Klaim bukanlah klaim koordinasi dengan asuransi lain/ organisasi lain.
- Kondisi Polis, keanggotaan, dan produk masih inforce/ aktif dalam sistem Allianz (tidak dalam kondisi yang terkait dengan proses renewal atau dalam kondisi penghentian layanan sementara) hingga saat pengiriman kartu voucher/E-voucher TaDa!.
- Pengajuan beberapa klaim dari satu Pemegang Polis yang sama atau keluarga karyawan yang sama dan diterima di Allianz di tanggal yang sama, maka dihitung sebagai satu case.
- Allianz dapat sewaktu-waktu mengubah syarat dan ketentuan di atas
Apa yang dimaksud dengan istilah clean claim dalam syarat dan ketentuan di atas?
Clean claim adalah klaim yang tidak ada masalah/tertunda untuk di proses klaimnya. Klaim tertunda prosesnya karena beberapa sebab, yaitu: dokumen pengajuan klaim tidak lengkap, Allianz membutuhkan informasi tambahan baik dari peserta maupun dari pihak RS, polis sedang dalam proses renewal kepesertaan, polis sedang dalam status cut service, dan revisi klaim.
Bagaimana cara saya mengetahui tanggal berapa pastinya dokumen klaim saya telah diterima oleh Kantor Pusat Allianz secara lengkap?
Anda dapat melihat tanggal dokumen klaim diterima dan status klaim Anda di:
- Website Allianz:https://www.allianzlife.co.id/CustomerOnlinePortal/ atau
- Melalui Aplikasi Allianz eAZy Claim
Apa saja yang tidak termasuk dalam layanan ini ?
- Peserta dari Polis Asuransi Kesehatan Kumpulan yang pembayaran klaimnya telah dijadwalkan pada setiap tanggal tertentu
- Peserta Polis Asuransi Kesehatan Kumpulan yang pembayaran Klaim nya masuk ke Perusahaan Pemegang Polis tersebut
Bagaimana cara saya mengetahui apakah klaim asuransi kesehatan reimbursement saya termasuk dalam clean claim atau tidak ?
Semua dokumen klaim yang masuk ke Allianz akan mendapat informasi status klaimnya melalui SMS /email.
Bila klaim saya termasuk dalam layanan ini, apakah saya akan diinformasikan? Dan kapan saya akan menerima voucher dari TaDa ini?
Anda akan diberitahukan via email/SMS. Setelah itu, kami kirimkan Surat Pengantar beserta kartu voucher belanja paling lama 2 bulan terhitung sejak tanggal dokumen klaim diterima.
Apa yang dimaksud dengan Kartu Voucher TaDa atau evoucher TaDa?
Kartu Voucher TaDa! atau E-Voucher TaDa! adalah Gift Card yang memberikan pilihan untuk Anda dalam penukarannya menjadi voucher belanja dari puluhan merchants seperti MAP, Hypermart, Alfamart, Indo Maret dsb, atau mendonasikannya ke Yayasan Sosial. Untuk lebih jelasnya bisa dilihat di website nya di www.giftcard.co.id
Apakah kartu voucher TaDa / e-voucher TaDa itu akan dikirimkan lansung ke saya?
- Bila Anda Pemegang Polis Individual, Kartu Voucher TaDa! beserta Surat Pengantar akan dikirimkan ke alamat korespondensi Anda atau bila email Anda telah terdaftar di system Allianz maka akan dikirimkan Surat Pengantar dan E-Voucher TaDa! via email.
- Bila Anda Peserta Asuransi Kumpulan/corporate, Kartu Voucher/E-voucher TaDa! beserta Surat Pengantar akan ditujukan ke email Anda sesuai yang terdaftar di sistem Allianz. Bila tidak ada alamat email, kami akan kirimkan ke peserta dengan alamat perusahaan.
Bagaimana cara saya mengaktifkan kartu voucher TaDa/ E-voucher TaDa itu menjadi kartu belanja?
Ada 2 cara bagi nasabah untuk melakukan pencairan kartu TaDa, yaitu melalui internet dan telpon ke CS TaDa.
- Melalui internet:
- Masuk ke website: www.giftcard.co.id
- Masukan Nomor Kartu dan PIN, klik Spend Your TaDa.
- Klik pilihan Redeem for Gift Vouchers
- Pilih voucher yang diinginkan. Klik Pesan Sekarang
- Telpon ke CS TaDa 0 800 1401511 (toll free) dan CS TaDa akan membantu mencairkan vouchernya.
Setelah melakukan Redeem/pencairan, pihak TaDa akan mengirimkan voucher belanja yang dipilih dalam 3-4 hari ke depan ke alamat yang surat nasabah.
Berikut adalah 2 contoh cerita/ ilustrasi agar Anda lebih memahami bagaimana Jaminan Penggantian Klaim Kesehatan Reimbursement 7 hari Kerja (Health Claim Service Guarantee 7 Working Days) dari Allianz ini bekerja
Untuk Polis Asuransi Kesehatan Individu atau Pertanggungan Tambahan dari Polis Individual Life
- Allianz menerima 3 dokumen klaim reimburse di hari yang sama dari Pemegang Polis yang sama. Jika proses klaim melebihi 7 hari kerja, maka hanya 1 voucher yang diberikan.
- Allianz menerima 2 dokumen klaim reimburse di hari yang sama dari Pemegang Polis yang sama, dengan 2 produk yang berbeda yaitu: Maxi Violet dan FlexiCare. Jika proses klaim melebihi 7 hari kerja, maka hanya 1 voucher yang diberikan.
Untuk Polis Asuransi Kesehatan Kumpulan
- Seorang karyawan dan keluarganya terdaftar sebagai Peserta Asuransi Kesehatan Kumpulan. Beliau mempunyai 1 istri dan 1 anak. Pada tanggal 5 September 2015, Istri dan anaknya berobat ke klinik dengan cara reimbursement. Pada tanggal 8 September, dokumen klaim diterima Allianz. Karena banyaknya klaim yang masuk pada saat itu, klaim nasabah ini terlambat diproses. Pada tgl 17 September 2015 pembayaran klaim telah dilakukan dan dana ditransfer ke rekening. Karena dua claim ini diajukan karyawan yang sama, dokumen klaim diterima Allianz di tanggal yang sama, melebihi 7 hari kerja, dan memenuhi syarat dan ketentuan Service Guarantee, nasabah dikirimkan satu voucher .
- Seorang karyawan dan keluarganya terdaftar sebagai peserta Asuransi Kesehatan Kumpulan. Beliau mempunyai 1 istri dan 1 anak. Pada tanggal 5 September 2015, Istri dan anaknya berobat ke klinik dengan cara reimbursement. Pada tanggal 8 September, dokumen klaim si istri diterima Allianz, dan tanggal 9 September dokumen klaim si anak diterima Allianz. Karena banyaknya klaim yang masuk pada saat itu, klaim nasabah ini terlambat diproses. Pada tgl 18 September pembayaran klaim telah ditransfer ke rekening. Karena dua claim ini melebihi 7 hari kerja dan memenuhi syarat dan ketentuan, peserta dikirimkan dua buah voucher. Dikirimkan dua buah karena dokumen klaim diterima Allianz di tanggal yang berbeda.
